Fiche mémo sur l’amylose cardiaque pour rebondir sur le cas de Fred
Spécialité : Cardio-vasculaire
Amylose cardiaque à transthyrétine – Scintigraphie osseuse
Patient de 79 ans présentant une insuffisance cardiaque récente.
Suspicion d’amylose.
Vascularite compliquée d’une dissection aortique
Fièvre avec syndrome inflammatoire biologique (CRP 190) d’origine inconnue chez une femme de 53 ans.
TEP FDG et Infection de prothèse aortique de Bentall
Patient de 59 ans, remplacement de la valve aortique par prothèse de Bentall en 2009.
Mai 2017, épisode septique avec hémocultures positives à Haemophilius Influenzae.
TEP FDG réalisé à la recherche d’une infection du matériel prothètique aortique.
Syndrome hepato-pulmonaire (shunt)
Homme de 61 ans.
Cirrhose ethylique. Suspicion de syndrome hepato-pulmonaire (shunt intra-pulmonaire)
Quiz. Bilan de nodule pulmonaire
Patient de 62 ans, hospitalisé pour AEG avec CRP à 14 et polyalgie . TDM-TAP négatif en dehors d’un nodule pulmonaire postérobasal gauche. TEP-TDM au FDG demandée pour caractérisation et bilan d’extension de ce nodule.
Engelures
Engelures des 4e et 5e rayons de la main gauche chez une patiente de 22 ans
Dysplasie arythmogène du ventricule droit (DAVD)
Homme de 50 ans
Echographie, potentiels tardifs et ECG en faveur d’une dysplasie arythmogène du ventricule droit (DAVD)
IRM impossible en raison de la mise en place d’un défibrillateur double chambre en prévention secondaire sur tachycardie ventriculaire (200 bpm)
Une scintigraphie pulmonaire normale, vous en êtes sûr ?
Vous réalisez à la demande du médecin des urgences une scintigraphie pulmonaire chez un jeune patient dyspnéique.
L’examen est réalisé en mode statique, scintigraphie de ventilation (aérosols technetiés) puis de perfusion (macro agrégats).
La ventilation et la perfusion pulmonaire vous paraissant homogène, vous concluez à un examen normal. Pas d’embolie pulmonaire récente.
Test de Landis – mesure de la perméabilité capillaire
Homme de 34 ans
Crises oedémateuses généralisées + malaises hypotensifs à répétition.
Hypoalbuminémie, élévation de l’hématocrite
Suspicion de maladie de Clarkson (syndrome de fuite capillaire)
Ischémie sévère avec sidération d’effort
Patient présentant des douleurs thoraciques d’effort apparues depuis 2 mois. Hospitalisé il y a 3 semaines pour épisode de douleurs de repos constrictives, sorti à 24h pour bilan cardio.
Test d’effort douteux
adressé en scintigraphie pour recherche d’ischémie
Ischémie inféro-latérale avec sidération myocardique à l’effort
Patient de 57 ans
Diabétique de type II depuis 10 ans mal équilibré, dyslipidémique
Bilan d’une dyspnée d’effort
Épreuve d’effort: blockpnée en fin d’effort, pas de modification électrique. Épreuve maximale démaquillée.