The Bone Supremacy

Indication

Si on se réfère à l’ordonnance, l’indication est « Sein: Bilan »…

Il manque des éléments cliniques fondamentaux que la consultation post examen vous permettra d’éclaircir… plus tard dans les commentaires

Commentaires

Il s’agit d’une scintigraphie osseuse en bilan d’extension d’un carcinome mammaire qui s’avèrera être un canalaire infiltrant RH+ RP+ HER2- de grade II T2N0.

Vous réalisez une scintigraphie osseuse en mode SPECT-CT corps entier.

 

 

Conclusion

– quel est le diagnostic, en sachant que les images montrées ici sont représentatives de l’ensemble des anomalies de l’examen, et sur quels arguments?

– quel diagnostic pour les lésions humérales?

– question bonus: quelle est l’information apportée par la 5e image (volontairement saturée)?

Mots Clés : oncologie SPECT-CT Scintigraphie osseuse Quiz Challenge2018

 

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Commentaires

  1. Thibault Foret

    Ostéosclérose diffuse du squelette axial et aspect biconcave des vertèbres possiblement évocateur d’une ostéodystrophie rénale par ostéopathie mixte (ostéite fibreuse et ostéomalacie) dans le cadre d’une insuffisance rénale chronique (cependant sans atrophie rénale…).
    Calcification linéaire discrètement hyperfixante en région postérieure de l’hémi-diaphragme gauche, pouvant s’intégrer dans le diagnostic.
    Lésions humérales: lésions ostéolytiques plurilobulées, centrales, sans rupture corticale avec calcifications intra-lésionnelles des deux têtes humérales, en faveur d’enchondromes.

  2. Boramy Hay

    D’accord avec la drépanocytose :
    -Vertèbres en « H » pluriétagées caractéristiques liées aux infarctus vertébraux.
    -Infarctus osseux métaphysaires proximaux des humérus.
    -Atrophie splénique sur probables infarctus.
    -Terrain évocateur du coup vu l’origine géographique…

  3. Frederic Comte

    Pourquoi pas, mais comment expliquer que la vessie pleine soit si peu visible (de même que les reins d’ailleurs)?
    L’hypothèse d’une insuffisance rénale est interessante…
    joli cas… on attend la suite!

  4. Erwan Gabiache Auteur du sujet

    Bravo aux participants
    Guillaume était dans le vrai dès la première réponse, il s’agissait d’une drépanocytose, avec
    – vertèbres « en poisson » (infarctus des noyaux epiphysaires pendant la croissance)
    – infartus osteomedullaires des humerus (mais egalement femurs, et tibias, on les devine sur le MIP
    – rate atrophique et calcifiée par multiples infartus iteratifs

    Merci d’avoir « brainstormé » et à dans quelques jours pour le 3e cas de la trilogie !