Ischémie myocardique de découverte fortuite sur TEP FDG.

Indication

TEP FDG pour découverte d’une lésion cérébrale d’allure secondaire,recherche de primitif.
Patient de 58 ans tabagique et en surpoids,ATCD familial d’IDM (père).

Commentaires

TEP FDG : hypermétabolisme segmentaire de la paroi latérale du VG.

Scintigraphie myocardique d’effort : Hétérogénéité de fixation au niveau de la paroi inféro-latérale à l’effort.Fixation homogène sur le reste du VG.Pas d’anomalie de l’épaississment pariétal systolique.Pas d’altération de la FeVG ou des volumes ventriculaires gauches.

L’épreuve d’effort est douteuse cliniquement (dyspnée d’effort) et positive électriquement (sous-décalage du ST en latéral).

Coronarographie : Atteinte tri-tronculaire avec sténose serrée IVA prox – sténose serrée IVA moyenne / sténose serrée 2ème Marginale de la Cx / sténose 50% CD prox – sténose serrée CD distale.

Conclusion

Ischémie myocardique sur coronaropathies tri-tronculaire découverte fortuitement sur une TEP FDG.
Atteintes largement sous-estimées par la scintigraphie myocardique.

Mots Clés : FDG Scintigraphie myocardique Ischémie

 

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