Indication

Garçon de 6 ans présentant une boiterie gauche évoluant depuis 1 semaine suite à un traumatisme (chute lors d’une activité sportive)

Commentaires

Radiographie
Pas d’anomalie de la tête fémorale gauche
Hyperclarté du col fémoral compatible en première intention avec une lésion kystique

TDM de Hanche
Lésion métaphysaire lytique, à contenu homogène, avec quelques travées osseuses en son sein compatible avec un kyste essentiel.
Pas de trait fracturaire formellement individualisé.
Pas d’anomalie de la tête.
Epanchement intra articulaire de la hanche gauche de moyenne abondance.

Scintigraphie Osseuse
Temps tissulaire: hyperhémie modérée en regard du col fémoral gauche.
Temps tardif: hypofixation franche en regard de la hanche gauche.
Clichés réalisés au collimateur sténopé: absence totale de fixation en regard du noyau épiphysaire de la hanche gauche.
Fixation focalisée et intense se projetant vers la base du col fémoral, plus visible sur l’incidence postérieure, associée à un renforcement de fixation diffus du col fémoral et de la région per-trochantérienne.
Discrète asymétrie de fixation au profit du membre inférieur gauche pouvant être réactionnelle.

Traceur :
HDP99mTc

Centre / Camera:
CHU de Montpellier / Smv Vision DST XL

Cas publié par B. Chambert le 2011-07-03

Conclusion

Absence totale de fixation en regard du noyau épiphysaire de la hanche gauche compatible avec une ostéonécrose d’origine post-traumatique ou secondaire à un épanchement intra-articulaire.
Fixation au temps tissulaire et tardif de l’examen se projetant au niveau de la base du col fémoral gauche prédominant sur l’incidence postérieure, compatible avec une fracture du kyste essentiel connu.

Mots Clés : Tumeur osseuse Scintigraphie osseuse Kyste essentiel