Indication
Homme de 60 ans
tabac sevré 5PA
Adressé en consultation pour exploration d’une hyperéosinophilie
Hypergammaglobulinémie IgG Kappa
TAP: adénopathies centimétriques sus et sous diaphragmatiques
Adressé pour une TEP-TDM 18F-FDG pour suspicion de lymphome
Commentaires
Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?
Que proposez vous pour avancer?
Conclusion
C’est un QUIZ alors on s’active les méninges!
Mots Clés : Quiz
Y a t’il une thyroidite?
Devant l’association pancreatite sans necrose – foyers de nephrite – fibrose retroperitoneale – adenopathies mediastinales… ça sent la maladie des IgG4
J’ignore comment On confirme par contre, j’imagine que ça doit passer par une biopsie / dosage des IgG4
Trop rapide cet Erwan !
A la dernière réunion mednucLR Aurélie @bourdon nous a fait un joli topo dessus.
Bien joué Erwan! ce quiz n’aura pas duré longtemps..à croire que la communauté est experte et que ce syndrome est à la mode (je reviens des JFR où ils en ont aussi parlé)
Pas de thyroïdite ni d’atteinte des glandes salivaires marquée chez ce patient
pour le diagnostic il faut:
-une hypertrophie localisée ou diffuse d’un organe classiquement atteint (pancréas+++, glandes salivaires, orbites, thyroide, ganglions, reins, fibrose rétropéritonéale..)
-une biopsie d’un organe retrouvant une infiltration lymphoplasmocytaire polyclonale, fibrose, phlébite oblitérante, présence de nombreux plasmocytes à IgG4 (IgG4/IgG>40%)
-des IgG 4 sériques élevés (même si possiblement normal et tout à fait non spécifique)
-une enquête étiologique rigoureuse pour éliminer d’autres maladies qui y ressemblent (je ne connais pas la liste précise..)
Merci pour le partage de ce joli cas qui montre bien aussi l’intérêt de l’injection (notamment pour le pancréas et le rein ici)!