Quiz

Indication

1- quel est le traceur administré?

2- image normale ou anormale?

Commentaires

RAS

Conclusion

RAS

Mots Clés : Contraste Challenge2018 Quiz

 

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Commentaires

  3. Delphine de Verbizier Auteur du sujet

    Bravo!
    1- c’est effectivement du FDG : l’activité du cortex cérébral peut nous aider
    2- Globalement l’activité est diffuse avec un mauvais rapport signal/bruit: on pourrait se demander si le patient a reçu une dose de FDG suffisante…
    OUI après vérification: il n’y a eu aucun pb à l’injection , le patient a bien reçu 3.5MBq/kg et sa glycémie était normale.
    activité urinaire absente sur cette image : c’est un très bon réflexe ! il y en a une mais de faible intensité (cf. MIP1)
    Bravo Anthime: le patient est bien en insuffisance rénale…

    Je continue l’histoire:
    ce patient vient pour recherche de néoplasie profonde devant une altération de l’état général et le Sd interstitiel pulmonaire…
    vous pouvez constater qu’il n’y a pas grand chose à retenir hormis la diffusion du FDG dûe à une IR assez récente et le Sd interstitiel (avec épanchement pleural bilatéral)
    Biopsie rénale: mise en évidence d’une glomérulonéphrite nécrosante extracapillaire avec dépôts d’IgG anti-membrane basale

    HYPOTHESE DIAGNOSTIQUE?

  5. Delphine de Verbizier Auteur du sujet

    Non pas de corticothérapie lorsqu’il a fait son TEP
    c’est une bonne réponse 😉
    ce patient a présenté tout d’abord un sd grippal, toux, AEG traité initialement par antibiothérapie/ amélioration modérée puis persistance d’un syndrome inflammatoire et d’une AEG
    c’est après un bilan plus poussé qu’une biopsie rénale a été réalisée
    Le diagnostic de Syndrome pneumorénal de Goodpasture a été posé devant la symptomatologie, la Glomérulonéphrite et la présence d’Ac anti-GBM
    RAPPEL sur le Sd de Goodpasture
    Maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire
    Hémorragies pulmonaires (alvéolite) et glomérulonéphrite nécrosante extra-capillaire

    Ce n’est pas tout…
    dans le bilan de maladie auto-immune ont été retrouvés des anticorps anti-myélopéroxydase (anti-MPO)…
    Autre hypothèse diagnostique? (et on est presque bon!)

  7. Delphine de Verbizier Auteur du sujet

    Diagnostic final:
    Ce patient présente effectivement une maladie de Goodpasture associé à une polyangéite microscopique avec atteinte neurologique (polyradiculonévrite), cérébrale (troubles mnésiques), pulmonaire : ENTITE RARE+++
    Ce patient a été traité par plasmaphérèse, corticothérapie et rituximab
    RAPPEL:
    La polyangéite microscopique est une vascularite nécrosante des petits vaisseaux avec mise en évidence d’Ac anti-cytoplasme des polynucléaire (ANCA)
    Atteinte multiorganique possible: dermato, pulmonaire, rénale, cérébrale, neurologique, musculaire

    Amélioration clinique du patient et TEP de contrôle à un an (cf MIP 2)

    c’est terminé 🙂