Acquisition: TEP-TDM corps entier sans injection d’iode
Bilan initial: Se équivalentes TEP et IRM diff ( Se 90 %)
-nombre de lésions focales (> 3 mauvais pronostic)
-site valeur max du SUVmax (SUVmax> 4: mauvais pronostic)
-infiltration ostéo-médullaire diffuse
-lésions para-médullaires (pas pronostic, PEC clinique)
-lésions extra-médullaires (pronostic)
-images évocatrices de pathologies associées (infections, cancers)
Evaluation thérapeutique: performance TEP>IRM
(FP IRM diff liés à la reconstruction osseuse + prise de corticoïdes)
-Standardisation des critères d’interprétations en cours
-Valeur pronostique après induction et avant maintenance: bon pronostic: fixation lésions focales et infiltration ostéo-médullaire < foie
SALMON ET DURIE PLUS: IRM/PET
Stades nombre de lésions
MGUS aucune atteinte
IA plasmocytome solitaire et/ou atteinte unique (myélome indolent ou asymptomatique)
IB 0-4 lésions focales, infiltration diffuse légère
II 5-20, infiltration diffuse modérée
III > 20, infiltration diffuse sévère
Biblio:
-Walker RC at al. JNM, 2012
-Mekenios A. Dimapoulos et al. JCO, 2015
-SV Rajkumar et al., Lancet, 2014
-Moreau et al., Blood, 2011
-Fonti et al, JNM, 2008
-Rauf Haznedar et al, JNM, 2011
-E. Zamagni et al, Leukemia, 2015