Une leucemie aigue lymphoblastique suivi en TEP FDG

Indication

Patient de 73 ans suivi pour un leucemie aigue lymphoblastique à chromosome Philadelphie (LAL Ph+).
Lésion initiale para vertébrale infiltrant le rachis dorso lombaire et la plèvre (TEP en août 2017), traitée par chimiothérapie.
Evaluation thérapeutique en septembre 2017: réponse métabolique complète.
Mise en place d’un traitement d’entretien.
TEP de surveillance en février 2018…

Commentaires

Apparition d’une lésion hypermétabolique du corps du pancréas.

Conclusion

Qu’en pensez vous?

Mots Clés : Quiz Challenge2018

 

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Commentaires

  1. Frederic Comte Auteur du sujet

    Pas mal…
    Effectivement, la lipasemie était élevée. En revanche, pas de L Asperginase dans son traitement.
    Le patient était sous immunothérapie par Iclusig en entretien.
    Sur l’examen intermédiaire de septembre 2017 un foyer hypermétabolique (photopénie centrale) est apparu dans le muscle iliopsoas, nous avons évoqué un hématome possiblement infecté. Le patient était symptomatique, le prescripteur n’a pas été ému par ce foyer… il a d’ailleurs disparu spontanément…

  2. Frederic Comte Auteur du sujet

    Bon je crois que je crois que la réponse a été trouvée, il s agit bien d un effet secondaire de l Iclusig, inhibiteur tyrosine kynase, qui présente un risque de pancréatite médicamenteuse
    Le patient avait déjà eu une petite élévation des lipases amylases lors d un traitement d entretien avant la rechute d’aout 2017.
    Le foyer de pancréatite est clair en tdm, il est de plus clairement hypermetaboilque
    La réponse la plus complète est quand même celle de Marc Antoine, il remporte le premier quiz !
    Gautier et Soufiane sont quand même attendus à la soirée aux JFMN à Lille !!